N-terminalt proBNP (N-terminalt pro-B-type natriuretisk peptid)

​PS-N-terminalt proBNP (N-terminalt pro-B-type natriuretisk peptid)


Referanseområde

(97,5 persentil)

Menn 
18-44 år ≤   86 ng/L
45-54 år ≤ 121 ng/L   
55-64 år ≤ 210 ng/L   
65-74 år ≤ 376 ng/L   
≥75 år ≤ 486 ng/L   

Kvinner
18-44 år ≤ 130 ng/L
45-54 år ≤ 249 ng/L
55-64 år ≤ 287 ng/L
65-74 år ≤ 301 ng/L
≥75 år ≤ 738 ng/L

Beslutningsgrense for å utelukke hjertesvikt med høy sannsynlighet hos pasienter med akutt dyspnoe: < 300 ng/L, ved ikke akutt dyspnoe: <125 ng/L.
 
(Lit.: ESC working group. Recommendations for the use of natriuretic peptides in acute cardiac care. Eur Heart J 2012;33:2001-2006)

Indikasjoner

  • Diagnostikk av hjertesvikt herunder akutt dyspnoe
  • Vurdering av alvorlighetsgrad ved hjertesvikt
  • Monitorering av hjertesvikt
  • Prognosemarkør ved kronisk hjertesvikt

Prøvetaking/prøvemateriale

0,5 ml Li-heparin-plasma eller serum

Tolking

B-type natriuretic peptide (BNP), A-type natriuretic peptide (ANP) og C-type natriuretic peptide tilhører familien natriuretiske peptider. BNP dannes som prepropeptid både i myocyttene i hjertekamrene og i mindre grad i forkamrene. Etter fjerning av signalpeptid blir proBNP, ved frigjøring i hjertemuskelcellene, spaltet til en N-terminal del (NT-proBNP, 1-72) og en C-terminal del BNP (73-108). C-terminal BNP er biologisk aktiv mens NT-proBNP er biologisk inaktiv. BNP virker natriuretisk, diuretisk og vasodilaterende og reduserer sekresjon av renin og aldosteron. End-diastolisk stress av hjertets vegg er hovedstimuli for BNP-frigjøring, og gir økte konsentrasjoner av BNP og NT-proBNP i blodet av pasienter med hjertesvikt. Økt BNP og NT-proBNP konsentrasjon finnes også ved bl.a. kronisk/akutt nyresvikt, hjerteklaff sykdom, atrieflimmer, sepsis. Natriuretiske peptider er ikke spesifikke for hjertesvikt og hjertesykdommer. Natriuretiske peptider har en høy intra-individuell biologisk variasjon. Dette må huskes når BNP/NT-proBNP blir brukt ved monitorering av hjertesvikt. Ved stigning/fall må forskjellen være stor før den blir signifikant. Kun endringer på 30-50% anses som klinisk relevant.
 
Tolking av NT-proBNP-verdier hos pasienter med akutt dyspnoe uten nyresvikt1,2:
 
                    < 300 ng/L    hjertesvikt usannsynlig (NPV=98%)
 
<50 år:        >  450 ng/L   hjertesvikt sannsynlig (PPV=79%)
50-75 år:     >  900 ng/L   hjertesvikt sannsynlig (PPV=83%)
>75 år:        >1800 ng/L   hjertesvikt sannsynlig (PPV=92%)
 
Pasienter med nyresvikt:  < 1200 ng/L  hjertesvikt usannsynlig
(GFR<60 ml/(min*1,73m2))
 
Ved ikke akutt dyspnoe3:  < 125 ng/L    hjertesvikt usannsynlig (NPV=97%)

  1. ESC working group. Recommendations for the use of natriuretic peptides in acute cardiac care. Eur Heart J 2012;33:2001-2006.
  2. Januzzi J, van Kimmenade R, Lainchbury J et al. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients. Eur Heart J 2006;27:330-337.
  3. Roche Diagnostics


Pasienter med diagnostisert hjertesvikt (NYHA-klassifisering):

NYHA-klassifisering
​NYHA-klasse​Median (ng/L) 95 %​-Persentile (ng/L)  % ​≥ 125 ng/L
​I ​342​3410​78,6
​II951 ​​6567​94,0
​III​1571​10449​95,3
​IV 1707​​12188​97,1

Konverteringsfaktor for NT-proBNP er [ng/L] x 0.118 = [pmol/L]

Analysemetode

ECLIA, Cobas e601 og 801 (Roche Diagnostics).  

Fann du det du leita etter?
Tilbakemeldinga vil ikkje bli svart på. Ikkje send personleg informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.