Protein S, fritt

P-Protein S, fritt


Analyseres i Molde og Ålesund

Referanseområde

>65 % 

Indikasjoner

Trombofilidiagnostikk
Residiverende tromboembolier og DVT av ukjent årsak, særlig hos unge pasienter med positiv familieanamnese 

Prøvetaking/prøvemateriale

Plasma sentrifugeres ved 2500 rpm i 15 minutter og avpipetteres.
Viktig: La det være igjen ca. 1 cm plasma over blodlegemene for å unngå å få med trombocytter. Holdbar i 24 timer ved romtemperatur.

Tolking

Protein S er et vitamin K-avhengig plasmaprotein og en kofaktor av aktivert protein C. Protein S stimulerer proteolytisk inaktivering av faktor Va og VIIIa med hjelp av aktivert protein C og dens antikoagulerende virkning. Protein S finnes i plasma i fritt, aktivt form (ca. 60%) og i inaktivt form, bundet til C4-bindingsprotein (ca. 40%). En reduksjon av protein S-aktivitet øker risikoen for tromboemboliske hendelser. En homozygot protein S-mangel, analog en homozygot protein C-mangel, medfører Pulpura fulminans hos nyfødte. Ved utredning av hereditær hhv. ervervet mangel og for å avgrense en mangel av protein S-aktivitet som skyldes økt C4BP er det anbefalt å bruke immunologiske metoder for å måle fritt og total protein S.
 
Protein S-mangel klassifiseres i 3 grupper:

Type I: Aktivitet samt total og fritt PS-konsentrasjon er redusert
Type II: Aktivitet er redusert, fritt og total PS-konsentrasjon er normalt
Type III: Både aktivitet og fritt PS-konsentrasjon er redusert, total PS-konsentrasjon er normalt (C4BP er forhøyet)

Klassifikasjon​PS-aktivitet​Fritt PS ​Total PS
​Type I Redusert​​Redusert​Redusert
​Type II ​Redusert​Normalt​Normalt
​Type III​Redusert​Redusert​Normalt


Prevalensen av protein S-mangel i normalbefolkning er ca. 0,03-0,13%, hos pasienter med tromboser 5-15%.
 
En arvelig protein S-mangel, analog en arvelig protein C-mangel, er en autosomal-recessiv sykdom som er assosiert med økt tromboserisiko. Det finnes mer enn 100 forskjellige mutasjoner i PROS1-genet som er assosiert med protein S-mangel.
 
Årsaker til ervervet redusert protein S-aktivitet er graviditet, østrogenterapi, bruk av p-pille, akutt-fase reaksjon, leversykdom, vitamin K-mangel og oral antikoagulasjon med vitamin K-antagonister.
Det er ikke meningsfylt å analysere protein S hos pasienter som får oral antikoagulasjon med vitamin K antagonister. Allerede en INR>1,3 kan medføre feil tolkning av svar hos >25 % av pasientene.
 

Analysemetode

Immunturbidimetrisk metode, STAR Evolution (Diagnostica Stago) 

Fann du det du leita etter?
Tilbakemeldinga vil ikkje bli svart på. Ikkje send personleg informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.