Antitrombin (Antitrombin III, AT III)
P-Antitrombin (Antitrombin III, AT III)
Analyseres i Molde og Ålesund
Referanseområde
Voksne: 80 - 120 % (0,22 - 0,39 g/L)
Nyfødte: 40 - 70 %
Ved medfødt mangel: 50 % eller mindre.
Indikasjoner
Mistanke om antitrombin-mangel, venøs tromboembolisk sykdom i slekten, trombosetendens venøs side.
Prøvetaking/prøvemateriale
Citratblod. Unngå langvarig stase og skumdannelse. Citratprøverøret fylles til merket.
Primærhelsetjenesten: Citratblod kan sendes med laboratoriets hentetjeneste eller med Posten, dersom prøven er fremme ved sjukehuslab og analysert innen 48 timer etter prøvetaking. Citratblodet oppbevares i romtemperatur frem til sending.
Sykehuslaboratorium: Citratplasma (minimum 1,0 mL). Citratblod sentrifugeres straks i 15 minutter ved 1500 G i romtemperatur. Citratplasma avpipetteres straks til sekundærprøverør (la det stå igjen 1 cm plasma over blodlegemene), eller analyseres umiddelbart. Etter avpipettering er citratplasma holbart 4 timer i romtemperatur, 48 timer i kjøleskap eller 4 uker frosset (må sendes frosset).
Tolking
Antitrombin III er et protein med MW 58 000, det dannes i lever og endotel. T1/2: 2 til 3 døgn.
Virkning: Inaktiverer trombin og aktiverte former av faktorene, IX, X, XI, XII ved dannelse av bimolekylære komplekser. Heparin er en kraftig katalysator av inaktiveringen, og når heparin er tilstede, blir det også inaktivering av faktor VII.
Genetikk: Autosomalt dominant, flere genetiske varianter.
Type I: halvering av konsentrasjon og aktivitet.
Type II: konsentrasjon normal, men aktivitet halvert.
Også andre varianter.
Klinikk: Venetromboser spesielt mesenterialvene-tromboser, lungeemboli.
90 % hatt trombose ved 50 års alder. Kvinner obs. svangerskap og fødsel.
Nedsatte verdier av AT III finnes også ved DIC, nefrotisk syndrom, levecirrhose og i siste del av svangerskapet.
Lave Antitrombin III-verdier kan føre til at virkningen av heparin blir nedsatt. Husk også at antitrombin III-nivået ikke påvirker de vanlige koagulasjonsanalysene.
Det finnes flere forskjellige analyseprinsipper for bestemmelse av antitrombin III. Det er viktig å skille mellom aktivitetsmålinger (som den her aktuelle) og konsentrasjons-målinger.
Analysemetode
Kolorimetrisk metode (Siemens Healthineers)