INR (International Normalized Ratio)

P-INR (International Normalized Ratio)

Testen er ikke følsom for Heparin/LMW-heparin.

Terapeutiske områder for antikoagulasjonsbehandling med warfarin og andre vitamin K-antagonister:

Referanseområde

0,9 – 1,2

Venøse Indikasjoner:
INR 2,0 – 3,0. (Gjelder også ved atrieflimmer).

Arterielle Indikasjoner:
INR 2,5 – 3,5.

For å forebygge arteriell trombose, kan ASA gis i tillegg til Warfarin. Da bør INR være mellom 2,0 og 3,0.

Ved kunstige hjerteventiler: INR 2,5 – 4,0 eller høyere etter individuell vurdering, eventuelt med tillegg av ASA.

Faregrense for blødninger: INR > 4,5.

Indikasjoner

Kontroll av antikoagulasjonsbehandling med vitamin K-antagonist.

Prøvetaking/prøvemateriale

Citratblod. Unngå langvarig stase og skumdannelse. Citratprøverøret fylles til merket.

Primærhelsetjenesten: Citratblod kan sendes med laboratoriets hentetjeneste, eller med Posten, dersom prøven er fremme ved sjukehuslab og analysert innen 48 timer etter prøvetaking. Citratblodet oppbevares i romtemperatur frem til sending.

Sykehuslaboratorium: Citratplasma (minimum 1,0 mL). Citratblod sentrifugeres i 15 minutter ved 1500 G i romtemperatur. Citratplasma avpipetteres til sekundærprøverør (la det stå igjen 1 cm plasma over blodlegemene), eller analyseres innen 24 timer. Etter avpipettering er citratplasma holdbart 24 timer i romtemperatur eller 2 uker frosset.

Tolking

INR er et forsøk på å standardisere en koagulasjonstest internasjonalt først og fremst for å kunne sammenlikne antikoagulasjonsbehandlingen. INR betyr International Normalized Ratio. Man bestemmer pasientens protrombintid (sek) delt på protrombintid (sek) i normalplasma. Dette forholdet opphøyer man så i en indeks (ISI) International Sensitivity Index) for å ta hensyns til styrken av protrombinreagenset. Det tallet man da får er INR. Normalt er dette under 1,1.

Tolking 2

Sykehusenes metode er en EQUALIS-kalibrert Owren-metode som er følsom for faktor II, VII og X. Mange legekontor benytter en Quick-metode som i tillegg er følsom for faktorene I og V, eller en metode med annen kalibrering. Dette kan hos noen pasienter føre til en forskjell i analyseresultatene når samme prøve analyseres både på legekontoret og ved sykehuslaboratoriet. Legekontoret vil vanlig vis ligge høyere enn sykehuslaboratoriet. Det arbeides med å få lik kalibrering.

Analysemetode

Optisk clot metode (Siemens Healthineers)