HELSENORGE
Offentleg utdanningsplan

Spesialisering i anestesiologi ved Molde sjukehus

Frå intensiven i Molde.

Frå intensiven i Molde.

​Om anestesiavdelinga i Molde

Molde sjukehus er eit middels stort sjukehus med eit pasientgrunnlag på 
om lag 70.000 innbyggjarar og har i hovudsak lokalsjukehusfunksjon for 
kommunane i Romsdal. Innan dei kirurgiske fagområda har sjukehuset 
lokalsjukehusfunksjon for generell-, og gastrokirurgi for kommunane på 
Nordmøre. For plastikkirurgi gjeld dette for heile Møre og Romsdal
Våre legar yter anestesiservice til pasientar innan dei kirurgiske fagområda 
generell-, plastikk-, gastro,- og urokirurgi, ortopedi, auge, øre-nase-hals, 
tann-kjeve, gynekolog, obstetrikk og føde/barsel. Fødeavdelinga hadde i 
2021 ca 680 fødslar.

Molde sjukehus er traumesjukehus og tek imot traumepasientar frå 
Nordmøre og Romsdal. Molde sjukehus er og godkjend som 
donorsjukehus.

I 2021 hadde vi om lag 4500 anestesier, der om lag 2800 var generelle 
anestesiar, 1400 regionale anestesiar og om lag 280 fødeepiduralar. Dei 
resterande er ulike perifere blokadar og sedasjon.

Molde sjukehus har intensivseksjon som vert leia av anestesiolog med 
spesialkompetanse i intensivmedisin (EDIC). Dette er ein kombinert 
postoperativ- og generell intensiv/overvakingsseksjon med totalt 14 senger
som gjev behandling til alle pasientar på sjukehuset som treng overvaking 
og behandling ut over det ein kan gje på vanleg sengepost. Nevrologisk 
avdeling tek hand om alle nevrologiske pasientar i Møre og Romsdal som 
har behov for innlegging. Dette gjer at vi tek hand om ein del pasientar med 
akutte og kroniske nevrologiske tilstandar som treng intensivmedisinsk 
kompetanse.

I 2021 hadde intensivseksjonen ca 1400 intensivdøgn (registrert til Norsk 
Intensivregister) fordelt på 345 pasienter og 335 respiratordøgn fordelt på 
63 pasienter. NIV pasientar kjem i tillegg, det same gjer innlagte pasientar 
til postoperativ overvakning.

Sjukehuset har godt fungerande teamarbeid i samband med traumer, 
hjertestans, dårlege medisinske pasientar og akutt sjuke intrahospitale 
pasientar. Anestesilege har ansvar for resuscitering av dårlege nyfødde i 
konferanse med neonatolog i Ålesund.

I seksjon for anestesilegar i Molde har vi totalt 9 overlege- og 5 LIS-stillingar som går i eit tosjikta 6-delt vaktsystem. Vaktdøgnet er todelt. 
LIS starter nattevakta på ettermiddagen og har tilstadevakt til neste 
morgon. Bakvakt har heimevakt på natta. Vi har for tida god 
spesialistdekning. To av spesialistane våre jobbar 50% i palliativt team og 
to spesialister jobbar 50 % i helikoptertenesta ved Ørlandet. Alle desse fire 
legane har sine resterande 50 %-stillingar i vår seksjon.

Om utdanningsløpet

Som LIS i Molde kan du rekne med å kunne få godkjend dei aktuelle 
læringsmåla vi har tilbod om i løpet av om lag 3-3,5 års teneste. 
Vi har avtale om 6 månaders teneste ved medisinsk avdeling i Molde for 
oppnåing av ein del læringsmål som grensar til indremedisin (LM 011-015 
og 017-021), om ein ikkje har slik teneste frå før.

I operasjonsavdelinga får LIS god erfaring med anestesi til kirurgi 
(generell-,gastro-,uro-, og plastikk- kirurgi) samt til gynekologiske pasientar og fødande. I tillegg har vi godt med ortopedisk verksemd. Her er stor aktivitet innan auge/ØNH-/tann-og kjevespesialitetane, og her får LIS god trening med anestesi til barn og pasientar med særlege utfordringar (ulike syndrom og liknande). LIS kan såleis få oppfylt ein del av prosedyrelistene som gjeld anestesi til barn mellom 0-3 år (LM 075) og barn over 3 år (LM 076).

Vi yter og anestesiservice til psykiatrisk avdeling i forbindelse med ECTbehandling, medisinsk avdeling ved elektrokonverteringar og endoskopiske undersøkjingar, samt til radiologisk avdeling ved ulike undersøkjingar som CT, MR og ulike intervensjonsradiologiske prosedyrer.
Fødeavdelinga hadde i 2021 omlag 680 fødslar så det blir rikeleg trening 
med fødeepiduralar og sectio. LIS anestesi har i samarbeid med 
anestesiologar ansvar for resuscitering av dårlege nyfødde i konferanse 
med neonatolog i Ålesund.

LIS får etter 1-2 års teneste 3 månaders rotasjon til intensiv. På intensiv får dei god erfaring med pasientar som treng ulike typar av ventilasjonsstøtte, både respiratorpasientar og NIV-pasientar (maskebehandling og high flow). I tillegg vil LIS få noko erfaring med percutan tracheotomi og nyreerstattande behandling. På intensiv seksjonen er det breidt tverrfagleg samarbeid om pasientane mellom anestesilegar, legar frå avdelinga pasienten høyrer til, infeksjonsmedisinerar og anna støttepersonell som 
fysioterapeuter, ernæringsfysiolog og logoped. Molde sjukehus er og 
godkjend som donorsjukehus.

Det er samarbeidsavtale med palliativt team og nevrologisk avdeling for 
erfaring med, og oppnåing av ein del av læringsmåla innan 
smertebehandling til pasientar med maligne og kroniske ikkje-maligne 
smerter.

Spesialiseringsperioda er i utgangspunktet 21 månader, og vi har avtale om samarbeid med St. Olavs hospital i Trondheim og Oslo 
Universitetssjukehus.


Introduksjon av nye LIS

Ved oppstart går ein gjennom ein del praktiske moment, som tildeling av 
passord, tilgjengelege dataprogram, garderobe og kontorplass.

Nye LIS har ei innføringsperiode på 4 månadar før ein er klar til å starte i 
vakt. Den første veka vert det sett av nokre dagar til å gjere seg kjend med 
avdelinga og diverse prosedyrer. LIS får læringsmålsplan i 
Kompetanseportalen med læringsmål i anestesiologi og felles 
kompetansemål (FKM). LIS får rettleiar i løpet av dei første 14 dagane. LIS 
og rettleiar lagar i fellesskap ein individuell utdanningsplan som skal 
oppdaterast ein gong i halvåret. Etter det vil vi dei første vekene fokusere 
på trening med å halde frie luftvegar ved maskeventilasjon og seinare 
sikring av luftvegar ved intubasjon ved generell anestesi. Etter kvart vert 
LIS introdusert for ulike typer av regionalanestesi som spinal, epidural, ulike plexus brachialis blokader og seinare meir perifere blokader. Dei første vekene har LIS 1 lang dag pr veke til kl 22 saman med vakthavande LIS, og får gjennom dette introduksjon til vaktarbeid. 

Vi har valgt å la nye LIS jobbe berre dagtid dei første 4 månadane. Dette 
har vist seg å gi moglegheit for meir mengdetrening innanfor dei ulike 
områda av vår verksemd, enn om ein byrjar med vaktteneste med ein gong. Ved oppstart vil LIS få gjennomgang og bli sjekka ut på bruk av medisinskteknisk utstyr som er aktuelt. Det er eigen opplæringsplan for MTU i Kompetanseportalen.

Det er utarbeida ei sjekkliste mht prosedyrer som LIS må kunne før dei får 
starte i vaktteneste. Det vert gjort ei vurdering mellom LIS, rettleiar og 
seksjonsoverlege når tida nærmar seg, om tilstrekkeleg vaktkompetanse er oppnådd. I tilfelle der det er tvil om dette, vil LIS få ei utvida periode med opptrening før ein byrjar i vaktteneste. Det vil da bli lagt vekt på at aktuelle LIS får meir mengdetrening på dei prosedyrene der det manglar 
kompetanse før det bli gjort ny vurdering om ein er vaktklar.

Internundervisning og kurs

Vi har 90 minutt internundervisning kvar veke. Det blir sett opp ein plan 
for internundevisning kvart halvår. Ansvaret for interundervisninga går på 
omgang mellom LIS og overlegar. Vi prøver å gå gjennom dei viktigaste 
tema innan spesialiteten sine 4 søyler i løpet av 2-3 år, både med omsyn til basistema og referat frå nyare artiklar og forsking. Internundervisninga vert knytt opp til læringsmål. Til saman utgjer internundervisning minimum 70 timar per år.

I tillegg er det tilbod om intensivkollokviar med gjennomgang av 
inneliggande intensivpasientar eit par gongar i månaden. Desse leiast av 
seksjonsoverlegen på intensiv.

Når det er nye LIS får desse eiga internundervisning med gjennomgang av 
dei vanlegaste formene for generell anestesi og medikamenta som nyttast. Ei tilsvarande oversikt vert gjeven over dei ulike typer regionale og perifere blokader med tilhøyrande medikament. Ein gjev og ei oversikt og 
gjennomgang av dei mest aktuelle tilstandane og behandlingstiltak innafor intensivmedisin. Dette for at LIS lettare skal få ei enkel oversikt over faget i starten på utdanninga. Dersom det er mogleg deltek fleire av dei meir erfarne LIS på desse undervisningane for at dei kan peike på ting som dei synes er særs viktige for LIS å være kjend med.

Seksjonen har fagdagar to gonger i halvåret der det er både teoretisk og 
praktisk gjennomgang av aktuelle tema, gjerne i samarbeid med 
samarbeidande spesialitetar. Det er jamleg trening på mottak av 
traumepasientar etter BEST-prinsippet og AHLR. Vi prøver å få til 
gjennomgang av prosedyre for handtering av vanskelege luftvegar med 
trening av nødtracheotomi på kadaverhalser ein gong i året. 

Det er felles undervisning for alle legar på sjukehuset kvar fredag frå 
08-0830.

Alle LIS får fri til å dra på kurs så sant dei får plass.

Simulering og ferdighetstrening

Vi har regelmessig trening i team på nyføddresuscitering, kritiske 
obstetriske situasjonar, hjertestans, mottak av kritisk sjuk medisinsk pasient og traumemottak etter BEST-prinsippet. Alle skal ha regelmessig simulering i AHLR. Også trening på akutte obstetriske situasjonar. I tillegg har vi prøvd å få til praktisk trening på nødtracheotomi på kadaverhalser om lag ein gong i året. Vi prøver på at LIS får tilbod om å være med på alle 
tracheotomiar på intensiv, slik at vi får utnytta det læringspotensialet vi har i avdelinga med tanke på slike prosedyrar. LIS deltek og i teamtrening på mottak av intensivpasientar med ulike problemstillingar. Slik får LIS jamleg trening innan dei ulike teama for å trene kommunikasjon, teamarbeid, samt evne til å jobbe med sine arbeidsoppgåver på ein god måte i pressa situasjonar. 

Supervisjon, rettleiing og fagleg utvikling

Anestesilegeseksjonen i Molde er relativt liten og oversiktleg. I det daglege
arbeidet er det nært samarbeid mellom LIS og overlegar. Dette fører til låg terskel for gjennomgang og supervisjon i det konkrete pasientarbeidet. Dette gjeld både for vurderingar og gjennomføring av prosedyrer innfor alle delar av faget. 

Rettleiar blir tildelt ved oppstart. Det blir sett av tid kvar månad til 
rettleiingssamtalar, og det er også enkelt å gripe fatt i rettleiaren utanom 
desse møta dersom ein ønsker det.

For å sikre fagleg utvikling av spesialistar er det laga ei plan for 
etterutdanning. Dette skal sikre at spesialistane våre kjem seg på kurs,
hospitering og kongressar. På denne måten held dei seg fagleg oppdaterte og kan vidareformidle ny kunnskap til resten av seksjonen.


Dokumentasjon av oppnådde læringsmål

Dei einskilde læringsaktivitetane og læringsmåla vert fortløpande vurdert og dokumentert i Kompetanseportalen. Det er di oppgåve å registrere alle læringsaktivitetar du gjer. For å sikre at du som LIS oppnår fagleg progresjon og innfrir kompetansekrava i spesialistutdanninga, vil det verte gjennomført regelmessig kompetansevurdering. Det gjerast anten i dialog med rettleiar, supervisørar eller i eit evalueringskollegium. Leiar har overordna ansvar for at læringsmål vert vurdert og godkjent og at dette vert dokumentert i Kompetanseportalen.

Forsking

Seksjon for anestesilegar i Molde har ein lege med PhD og har ein lege 
som for tida har forskningstipend til PhD. I tillegg er det to legar som har 
EDIC 1, ein lege som har gjennomgått utdanningsprogrammet SSAIIntensive Care, og ein lege som har tatt utdanningsprogrammet SSAICritical Emergency Medicine. 2 legar har også gjennomført nordisk 
vidareutdanningsprogram i palliativ medisin. Helse Møre og Romsdal har ei stor fagavdeling med rikeleg forskningskompetanse og i relasjon til ny 
spesialiststruktur for LIS-utdanning er det naturleg at vi stimulerer til meir 
forskingsarbeid ved seksjonen vår. LIS kan til dømes engasjerast i små 
prosjekt som forbedringsarbeid rundt ulike pasientforløp/prosedyrar.

Felles kompetansemål

Felles kompetansemål er ei eiga gruppe av læringsmål som er felles for alle spesialitetar. Tema for desse læringsmåla er samhandling med pasientar og kolleger, kommunikasjon, etikk, pasient- og pårørandeopplæring, pasient- og brukermedverknad, kvalitet og pasientsikkerheit, forskingsforståing, kunnskapshandtering og systemforståing, organisasjonsutvikling og leiing.
Det er laga ein felles plan for å oppfylle felles kompetansemål i Helse Møre og Romsdal. Mykje av dette lærer du medan du arbeider i eiga avdeling og med pasientretta arbeid og det er viktig å hugse på at dette er ein viktig del av det å utøve legeyrket. Utanom vanleg klinisk arbeid, skal mellom anna også alle LIS 2/3 delta på rettleiingskurs, vere med i tverrfaglege og tverrprofesjonelle faglege møter, vere med i teamarbeid der det er aktuelt, delta i pasientopplæring i eige fag, vere med på gruppevegleiing for oppsette tema og også delta på nasjonale og lokale kurs. Du skal også vere med i eit forbetringsarbeid eller forskingsprosjekt på eiga avdeling, til dømes kan dette vere å forbetre ei prosedyre eller eit pasientforløp.

Individuell utdanningsplan

Du skal ha ein individuell utdanningsplan som skildrar kva utdanning du skal gjennomføre og korleis dette skal gjennomførast. Individuell utdanningsplan er dermed både ein utdanningsplan og ein gjennomføringsplan. Denne vil til dømes skildre når du skal i spesialiseringsperiode til universitetssjukehus, og også i kva grad det er mogleg/naudsynt med rotasjon internt i vårt foretak. Eigne malar skal nyttast til dette. Rettleiar, du og din leiar vil saman lage din utdanningsplan innan to veker etter at du har starta.​

Utdanningsutval

Utdanningsutvalet består av både overlegar og LIS-legar. Seksjonsleiar 
oppnemner utvalet som vert leia av utdanningsansvarleg overlege, (UAO).
Utdanningsutvalet har kvartalsvise møter og 1-2 gonger i året deltek 
seksjonsleiar på møta. Det vert skreve referat frå møta. LIS i 
utdanningsutvalet har ansvar for å sette opp plan for internundervisning.
Både LIS og overlegar deltek i internundervisninga på lik linje. I samarbeid 
med seksjonsleiar ser utdanningsutvalet til at ulike LIS-legar blir prioritert til dei rotasjonar eller aktivitetsområder dei har behov for, etter tur.

Utdanningsutvalet har og ansvar for å arrangere fagdagane som er to 
gonger i halvåret.

Utdanningsutvalet har oversikt og bidreg til at ulike LIS får permisjon til å 
gjennomføre dei nasjonale/anbefalte kursa etter naturleg progresjon.


Tillitsvalde

Det er eigen YLF-tillitsvalt på avdelings-, sjukehus- og foretaksnivå.

Kontakt

Seksjonsleiar og anestesilege Per Johan Lans, tlf  71 12 00 00
For utfyllande spørsmål om læringsmål, kontakt utdanningsansvarleg overlege, Hildegunn Fagerli, tlf 71 12 00 00


  

Her finn du ei oversikt over andre spesialistutdanningar i Helse Møre og Romsdal.

Fann du det du leita etter?