Dette er en klinisk studie som inkluderer barn født med planlagt eller akutt keisersnitt mellom svangerskapsuke 32 og 42 (og deres mødre). Man vil undersøke om forløsning av morkaken med intakt navlesnor og fysiologibasert avnavling (etter at barnet puster regelmessig og navlesnoren har sluttet å pulsere) er gjennomførbart og trygt for både mor og barn, sammenlignet med vanlig avnavlingspraksis (navlesnoren klippes etter 1-2 minutter, før morkaken er forløst). Man ser spesielt på hvor lang tid det tar fra barnet er født til det er stabilisert (puster regelmessig), og hvilken starthjelp barnet trenger. Barnets puls overvåkes slik at hjelpen kan tilpasses individuelt. Deltakelse i studien er frivillig og samtykkebasert (foreldrene samtykker på vegne av barnet) og forutsetter at det kan benyttes ryggbedøvelse og at det ellers er nok tid til forberedelser. Man kan ikke delta hvis man venter tvillinger eller det forventes problemer med å forløse morkaken. 

Kvinner som skal føde ved hjelp av planlagt eller akutt keisersnitt i svangerskapsuke 32-42 og deres nyfødte barn. Deltakelse forutsetter at det kan benyttes ryggbedøvelse, og at det er nok tid til å innhente samtykke fra foreldrene og gjøre nødvendige forberedelser.

Formålet med studien er å utvikle kunnskap og metoder som kan øke bruken av stabilisering av nyfødte med intakt navlesnor og fysiologibasert avnavling ved keisersnitt, uten økt risiko for mor og barn.

Bakgrunnsinformasjon: I svangerskapet skjer all gassutveksling i morkaken, og derfor er morkake og navlesnor full av blod som tilhører barnet. Lungene begynner først å fungere etter fødselen. Når navlesnoren holdes intakt ide første minuttene etter barnet er født, får dette blodet tid til å flytte seg fra morkaken og inn i barnets lungekretsløp. Ved keisersnitt er dette  utfordrende for de barna som kan trenge umiddelbar hjelp til stabilisering. Personell og utstyr til dette er vanligvis plassert i et annet rom. Da må navlesnoren klippes raskt for å flytte barnet dit. Dermed går mange nyfødte glipp av fordelene ved sen avnavling: mer stabil blodstrøm, blodtrykk og oksygen-forsyning de første minuttene, høyere blodprosent/mindre jernmangel i nyfødtperioden (4-6mndr), flere stamceller, mer myelin i hjernen. Ved vårt sykehus er metoder som sikrer intakt navlesnor i minst 3 minutter standard ved alle vaginale fødsler. Vi ønsker å utvikle disse videre til å kunne brukes også ved keisersnitt. Derfor spør vi alle som planlegger å føde hos oss om de vil delta i denne studien når de kommer til ultralyd-undersøkelse i uke 18-20,  også dem som ikke vet på forhånd om barnet deres vil bli født med keisersnitt (foreløpig samtykke).

Etter at barnet er født, blir det stimulert og holdt varmt på operasjonsbordet. Hjerterytmen overvåkes ved hjelp av en pulsklokke. Etter 1 minutt forløses morkaken uten at navlesnoren klippes, og barn og morkake bæres til rommet ved siden av. Jordmor og nyfødt-team vil sørge for nødvendig vurdering og behandling. Dersom barnet er født prematurt, vil barnelege være tilstede ved operasjonsbordet for vurdering av barnet det første minuttet. Navlesnoren klippes ikke før den er hvit og barnet er puster regelmessig med eller uten hjelp. Stabile barn som puster selv vil bli lagt på mors bryst hvis hun ønsker det. 

Studien gjennomføres ved Ålesund sjukehus, Helse Møre og Romsdal HF.

Kontaktpersoner er prosjektleder Beate Horsberg Eriksen. Telefon: 70 16 76 00   
E-post: beate.horsberg.eriksen@helse-mr.no  

og doktorgradsstipendiat Elisabeth Sæther. Telefon: 928 89 455 
E-post: elisabeth.sether@helse-mr.no