Kolesterol
S-Kolesterol
Anbefalt grenseverdi
< 5,0 mmol/L
Grenseverdi for forebygging av koronar hjerte/kar-sykdom anbefalt av bl.a. Det Europeiske Selskapet for Kardiologi, 2007.
Graham I et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur Heart J 2007;28;2375-2414.
Indikasjoner
- Vurdering av risiko for aterosklerotisk hjerte-kar sykdom
- Risikovurdering ved andre risikofaktorer
- Kontroll ved terapi med lipid-reduserende medikamenter
Prøvetaking/prøvemateriale
0,5 mL serum.
Tolking
Analysering av total kolesterol, triglycerider, LDL-, HDL- og non-HDL-kolesterol bør gjennomføres som basisdiagnostikk ved mistanke om forstyrrelser i lipidstoffskifte. Sammen med grundig egen- og familieanamnese brukes verdiene for å estimere risikoen for aterosklerose.
Ved total-kolesterol verdier mellom 5,0-6,4 mmol/L samt andre risikofaktorer (f.eks. røyking, hypertonus, diabetes mellitus, pos. familieanamnese) bør pasienten utredes.
Er sekundær hyperlipidemi utelukket, må det antas at det er en primær form av lipidstoffskifte forstyrrelse. Hos eldre mennesker, først og fremst >85 år, korrelerer den kardiovaskulære mortaliteten ikke med størrelsen av kolesterol-verdiene. Derfor bør terapien tilpasses til aldersgruppen.
Den polygene hhv. familiære hyperkolesterolemien samt FDB (familial defective apolipoprotein B100, mutasjon Arg3500Glu) er assosiert med hyperlipidemi type IIa etter Fredrickson, dvs. kun LDL-fraksjonen er forhøyet. Ved kombinert hyperlipidemi ses både type IIa og type IIb (i tillegg økt VLDL). I tillegg finnes det ved denne typen bare VLDL-økning.
Ved familiær hyperlipidemi type III akkumulerer VLDL og chylomikroner-remnants som danner en bred pre-beta-fraksjon i lipid-elektroforesen. Disse pasientene er homozygote for apolipoprotein E2-allel. I sjeldne tilfeller kan andre mutasjoner i apolipoprotein E eller apolipoprotein E-mangel være årsak til familiær hyperlipidemi type III.
Ved mistanke om FDB eller familiær hyperlipidemi type III bør diagnostikken suppleres med apolipoprotein B100-mutasjonsanalyse hhv. apolipoprotein E-polymorfisme.
Analysemetode
Cobas c702 og c501 (Roche Diagnostics).