PSA (total prostata spesifikt antigen)

​S-PSA (total prostata spesifikt antigen)

Indikasjoner

• Påvisning av prostatakreft dersom behandling er aktuelt.
• Kontroll av pasienter med kjent prostatakreft.
• Utredning av pasienter med påviste skjelettmetastaser av ukjent opphav.

Prøvetaking/prøvemateriale

0,5 mL serum. Prøve må taes før eventuell biopsitaking av prostata, Palpasjon pr. rectum ser ikke ut til å virke inn på verdien.

Tolking

PSA er et glykoprotein med molekylvekt 33 000 Da, som produseres i epitelceller i prostatas kjertelvev. Det er et enzym som nedbryter seminalt coagulum. Hos mange pasienter med prostatakreft påvises forhøyet S-PSA. Ikke alle pasienter med intrakapsulær kreft har forhøyet verdi, men med økende utbredning av sykdommen stiger sannsynligheten for høy S-PSA. Pasienter med benign hyperplasi eller prostatitt kan også ha forhøyet S-PSA, men oftest ikke over 20 µg/L. Halveringstid for PSA i serum etter radikal prostatektomi er 1-4 døgn.

Kontroll

I klinisk praksis er PSA en svært nyttig tumormarkør som brukes aktivt i behandling og oppfølging av menn med prostatakreft i alle stadier. PSA er svært sensitiv for å detektere tilbakefall etter kurativ behandling.

Hvis pasienten behandles med TURP og/eller antiandrogen terapi, kan S-PSA kontrolleres 3 ganger pr. år. Stigende/synkende verdi av S-PSA vil være et uttrykk for økende/minkende mengde cancervev.

Hvis pasienten behandles med radikal prostatektomi, forventes PSA å ikke være målbar 4-8 uker etter fjerning av prostata. En persisterende PSA (PSA ≥0,10 mg/L) eller senere PSA-residiv (PSA ≥0,10 mg/L i minst to prøver fra tidligere PSA <0,10 mg/L) etter prostatektomi kan indikere gjenværende tumorceller.

Diagnostikk

Tolkning av PSA-testen må ses i sammenheng med alder og verdi. Hos pasienter med påviste skjelettmetastaser av ukjent opphav, vil en tydelig forhøyet PSA indikere prostatakreft som årsak til metastasene.

Ved PSA over beslutningsgrensen og normal digital rektal eksplorasjon, bør PSA kontrollmåles etter minst tre uker.

Menn uten symptomer eller funn bør henvises til spesialist i pakkeforløp for utvidet risikostratifisering og eventuell videre utredning:

• Alder 50-70 år: PSA-verdi ≥3 µg/L.
• Alder 70-80 år: PSA-verdi ≥5 µg/L
• Alder >80 år: PSA ≥7 µg/L.

Ved arvelig belastning gjelder egne anbefalinger, se Handlingsprogrammet.

Feilkilder

Høy S-PSA forekommer etter en del inngrep: Rektal eksplorasjon (litt forhøyet hos noen få pasienter), prostatamassasje, prostatabiopsi, cystoskopi, kateterisering av urinblære og transurethral reseksjon av prostata.

Analysemetode

ECLIA, Cobas e601 og e801(Roche Diagnostics).