Du som har behov for langvarige og koordinerande helsetenester har også rett til ein individuell plan. Den skal bidra til å koordinere kontakta mellom deg og helsetenesta, slik at du får effektiv hjelp til å bli frisk og/eller sjølvhjelpen.
Det finns fleire verktøy for individuell plan. Spør kva verktøy kommunen din bruker. Nokre verktøy er nettbaserte som du får tilgang til, medan andre har planane i eit fagsystem der du får ut eit dokument
Individuell plan = brukaren sin plan
Koordinator
Ein av tenesteytarane skal peikas ut som koordinator. Koordinator skal sørge for nødvendig oppfølging av den enkelte pasient eller brukar. Koordinator skal også sikre samordning av tenestetilbodet og framdrift i arbeidet med individuell plan.
Pasient og brukar sine ønske skal leggast vekt ved val av koordinator.
Ein skal gi tilbod om koordinator sjølv om pasient og brukar takker nei til individuell plan.
- Koordinator i spesialisthelsetenesta
- Følgje opp pasient og sikre samordning av tilbodet under institusjonsopphaldet.
- Samhandle med tenesteytarar utanfor institusjonen
- Sikre framdrift i arbeidet med individuell plan i samarbeid med koordinator i kommunen
- Initiere samarbeidsmøter med kommunen eller andre som skal følgje opp etter utskriving
